救助“鼠噬女孩”

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《鼠噬女孩》唐寿情每周情况汇总(7.22)

“鼠噬女孩”唐寿情的病情受到了社会各界的广泛关注,小女孩身患脊髓栓系综合征,长期卧床导致全身多处压疮小寿情的压疮是由于身体组织长期受压,血液循环受到障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去正常功能失去正常功能而形成溃烂和坏死。压疮是脊髓损伤患者常见并发症,对患者造成严重的经济及心理负担,严重者甚至危及生命;为了更好的体现以疾病为中心的康复治疗团队的医疗模式,问鼎彩票针对“鼠噬女孩”唐寿情的特殊情况特成立----压疮治疗康复团队。


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 为讨论唐寿情下一步治疗方案,专家组于7月11日组织召开了第二次全院大会诊




1医疗组

压疮治疗康复团队


医疗组:评估患者全身状况,对发生压疮的风险进行评估及提出预防方案,对已发生压疮的患者制定治疗方案。


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2016年7月16日“压疮治疗康复团队”医疗组组长详细查看了患儿体温、心率、呼吸、血压等生命体征,近期检查化验结果以及VSD引流情况,出入量等,进一步制定了下一步治疗方案。



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2016年7月18日“压疮治疗康复团队”医疗组组长唐涛副带领骨科医护团队查房


唐寿情入院一个月压疮伤口对比

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   组    长


   唐   涛


   主任医师





毕业于华西医科大学,从事骨科临床工作近30余年。曾工作于首都医科大学附属中国康复研究中心北京博爱医院骨科,任骨科副主任。 2010年被中国残疾人联合会委派到问鼎彩票担任中心副主任(副院长),兼任骨科?骨关节康复科主任。

擅长:

关节外科:不同时期的股骨头坏死的诊断和治疗;不同时期的骨关节炎和类风湿性关节炎的诊断和治疗;髋关节发育不良的治疗。

创伤外科:骨盆及四肢骨折的治疗,尤其关节内及周围骨折;骨折不愈合及畸形愈合的治疗。

其他骨病:老年性骨质疏松与疼痛的治疗;脊髓灰质炎后遗症的治疗;急慢性骨髓炎的治疗;以及截肢与骨科康复治疗。

成就与荣誉

★ 中华医学会北京分会骨科专业委员会关节学组委员;

★ 北京市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员;

★ 从事骨科专业工作近30余年,在国内核心期刊杂志发表多篇论文专著;

★ 曾在北京积水潭医院进修,在奥地利专修四肢骨折治疗,多次参加欧美和亚太地区的学术交流。

★ 2008年北京奥运会期间,担任中国残疾人奥运队的医疗队队长。


2护理组

压疮治疗康复团队


护理组:压疮的预防,日常生活护理指导。(如营养指导、床旁翻身、心理疏导、患者卫生状况检查)

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(床旁翻身)


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(换药)


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(心理疏导)


护理组分设

“皮肤管理组”、“营养管理组”、“爱心特护组”


皮肤管理组

皮肤管理组小组为小寿情制定出合理的皮肤护理方案,关注皮肤状况,整理护理日记,每周汇总并讨论下一步护理方案;


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(换药皮肤护理)

营养管理组

营养小组根据小寿情的体重、病情及营养状况,每周制定出合理的营养计划,并根据其相关情况的变化进行调整。


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(营养食谱)


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爱心特护组

小寿情的家属因故未能继续留在医院里照顾,鉴于其病情严重,术后VSD管道多,翻身困难,无家属陪护的情况,护理部组织全院护理人员进行“奉献爱心活动”,抽调专职护士对小寿情进行生活护理。

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(爱心特护为小寿情讲故事)




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组    长


姚 晓 梅


副主任护师


护理部主任,长期从事临床护理及护理管理工作,曾组建雅安市人民医院血液透析中心,从事此项工作10多年,有丰富的临床经验及急救技能,动静脉穿刺技术精湛,组建问鼎彩票消毒供应中心,历经肾脏内科兼血液透析护士长、消毒供应中心护士长、视听康复科护士长。至今,以第一作者在国家级刊物发表论文6篇。



3康复组

压疮治疗康复团队


 唐寿情近期康复治疗:维持心肺、肌力等身体机能,防止长期卧床并发症(如心肺功能下降、肌肉萎缩等),生活自理能力训练。

1、床旁心肺及呼吸功能训练

2、肢体关节主被动活动,

3、上肢肌力维持训练,防止肌肉萎缩

4、根据伤口情况,给予紫外线等物理因子治疗 

5、ADL训练(生活自理能力训练)

6、高压氧治疗



唐寿情心肺康复进展

患者长期呼吸紊乱,肺通气功能较差,刚入院的时候,需要吸氧才能维持呼吸;于6月23日经评估后进行运动疗法(呼吸功能)训练,经多次训练后,患者呼吸功能明显改善;右下肺呼吸啰音、哮鸣音消失;潮气量有300ML增加到500ml;呼吸频率有30降低到12-18之间;呼吸耐力有3S增加到6S;为了增强呼吸耐力,增加有氧训练;目前治疗持续进行。

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(7月14日 医院内科心肺组副主任李睿查房,

并对唐寿情做心肺功能训练做评估)

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(呼吸功能训练)

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(ADL生活治理能力训练,训练手指功能)

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(ADL生活治理能力训练,训练自己吃饭)

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(高压氧治疗)




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组    长


李 小 华


中级治疗师


康复治疗部副主任,中级治疗师,执业医师。2007年毕业于成都中医药大学康复治疗学专业。南方医科大学康复治疗专业研究生班在读。

擅长:

康复常见病的康复评定及治疗方法,如烧伤、手外伤、脊髓损伤、脑损伤、截肢的作业评定和治疗。在烧伤康复、手外伤康复、脊髓损伤康复、截肢康复、脑瘫康复、偏瘫康复、骨科及骨关节康复等方面积累比较丰富的经验。

尤其擅长脑瘫、偏瘫、脊髓损伤、骨科及骨关节等疾病的运动、作业治疗。并在具体治疗过程中,熟练的结合传统中医康复治疗手段开展工作。


知识拓展:ADL日常生活能力训练

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ADL日常生活能力训练是以改善或恢复完成基本的活动能力,如衣、食、住、行、个人卫生等,而进行的一系列训练活动,是康复治疗作业训练的基本方式之一。

训练目的:

1、建立或维持病人的基本日常生活活动,调动或发展体内的潜能,使其能生活自理,或把生活依赖性降到最低限度。

2、改善病人的躯体功能,如灵活性、协调性,增加活动能力,使其能独自或借助最少的帮助,完成各种体位转移。

训练内容:

1、体位转移能力训练

床上体位及活动能力

坐起及坐位平衡能力

站立及站位平衡能力

2、个人卫生自理能力

穿衣、裤、袜、鞋

洗脸、刷牙、修饰、大小便及便后卫生

准备食物及使用餐具


高压氧治疗

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什么是高压氧治疗?

人们生活在大气包围之中,人体承受着大气层压力的作用,凡超过1ATA(标准大气压)的压力,称为“高气压”。高压氧治疗是将患者置身于特制的高压氧舱内,单人舱是全舱给氧,多人舱是空气加压,面罩吸氧或气囊式面罩吸氧的方法,以达到治疗诸多疾病的目的,称为“高压氧治疗”。见图(多人氧舱)。

高压氧治疗疾病的七个效应

1、机体在低氧或缺氧状态时,高压氧环境能继续维持机体能量供应的平衡,借以补足或更富裕的对组织供氧,调解细胞机能和代谢活动,称为“生物能效应”。

2、高压氧能置换出溶于机体内的有害气体,使失去活力的血红蛋白、细胞色素氧化酶等活性恢复,称为“解组织效应”。

3、高压氧能降低氧或缺氧时体内产生的无氧代谢经过氧化后消除,变有毒为无毒,称为“解毒效应”。

4、高压氧能降低颅内压,改善损伤区域的脑氧供应,称为“血管加压效应”。

5、高压氧能消除水肿,激活体内生物合成,加快损伤组织的修复过程,称为“消肿修复效应”。

6、高压氧下能使体内气泡体积缩小,氧也可置换出气泡内的惰性气体,称为“加压消泡效应”。

7、高压氧能抑制细菌生长,防止感染,称为“抗菌效应”。

高压氧治疗的适应治疗的适应症

1、 各种中毒,如CO中毒、二氧化碳中毒、硫化氢中毒、氢化物中毒、氨气中毒、光气中毒、农药中毒、化学药物中毒等。

2、 溺水、自缢、电击伤、麻醉意外以及其它原因引起的脑缺氧、脑水肿、减压病等。

3、 心血管系统:冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心源性休克。

4、消化系统:胃、十二指肠溃疡、术后溃疡。

5、感染:气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染,病毒性脑炎等。

6、 空气栓塞。

7、 脑血栓形成、脑栓塞、脑萎缩、脑供血不全、脑挫伤、脑外伤后综合症、骨髓炎、截瘫、周围神经损伤、多发性神经炎。

8、 皮肤移植、断肢(指)再植术、脉管炎、顽固性溃疡、骨筋膜间隔区综合征、术后伤口不愈、动脉栓塞、骨愈合不良、放射性骨髓炎、挤压伤。

9、新生儿窒息、3岁之前的脑瘫等。

10、中心性视网膜脉络膜炎、视网膜动脉栓塞、突发性耳聋、牙周炎、口腔溃疡。

11、皮肤科疾病:玫瑰糠疹、寻常唑疮、结节性红斑、硬皮病、神经性或糖尿病皮炎等等。

与其他治疗结合有时可出现较满意疗效的疾病有:多发性硬化、神经根炎、肌营养不良、血管性头痛、锥-基动脉供血不全、颈椎病。部分老年及小儿哮喘,慢性溃疡性结肠炎。糖尿病并发症(血管炎、神经炎)、无菌性骨坏死、肠梗阻;高危妊娠,3岁之前的脑瘫;葡萄膜炎、视网膜静脉血栓形成、视神经炎、视神经萎缩等。



4辅具组

压疮治疗康复团队

辅具组:根据医生要求和患者情况适配能协助患者达到减压目的的辅具。同时为下一步唐寿情“站起来”提供辅具方案。



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组    长


刘 夕 东, 主任医师,辅具中心主任,成都中医药大学客座教授,全国高等院校中医药类专业卫生部“十二五”规划教材人卫出版社出版《康复工程学》主编,全国高等医学院西医教材人卫出版社出版《临床康复工程学》的编委成员,中国康复医学会辅具学组专委委员,四川省康复医学会专委委员,从事康复工程和康复医学工作24年。

擅长:

假肢矫形器装配前后的康复评定和康复处方、假肢矫形器处方;脑瘫、截瘫、偏瘫、骨与关节损伤(骨折、骨质疏松、椎体滑脱、髋关节脱位等)、神经肌肉疾患、脊柱及四肢畸形(脊柱侧凸、下肢不等长)、足部疾患(扁平足、足底骨刺等)等疾病辅具的个性化评估适配及康复处方。